[1]陈斌,王鸿祥,胡凯,等.无精子症精确诊断分型的临床应用分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,(01):0.
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无精子症精确诊断分型的临床应用分析
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《中国计划生育和妇产科》[ISSN:1674-4020/CN:51-1708/R]

卷:
期数:
2015年01期
页码:
0
栏目:
专题
出版日期:
2015-01-30

文章信息/Info

作者:
陈斌; 王鸿祥; 胡凯; 金炎; 韩银发; 王益鑫; 黄翼然
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科,上海市男科学研究所；
关键词:
无精子症; 规范化; 精确诊断分型; 治疗选择; 临床应用
分类号:
R698.2
摘要:
目的明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型,将患者分为:梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)组(128例)、非梗阻性无精子症(NOA non-obstructive azoospermia,NOA)组(166例)以及混合型无精子症(combined azoospermia,CA)组(62例),针对不同分型采用不同治疗方法 ,观察治疗结果。结果 OA组中,先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deferens,CBAVD)患者49例,均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA),找到精子后进行卵胞浆内单精子注射(intracytolasmic sperm injection,ICSI)治疗;其余79例患者,63例选择生殖道重建术,16例选择直接PESA后ICSI治疗。NOA组中,染色体异常40例,其中47,XYY克氏综合征23例、AZFa/b缺失12例,直接建议患者进行供精人工授精(artifical insemination by dornor,AID)治疗;5例为AZFc缺失,行睾丸活检后均未找到精子;其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术,选择经验性治疗61例,选择直接睾丸活检者44例。CA组中,进行PESA找到精子23例,睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)找到精子14例,TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例,其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型,有助于避免过度诊断,加速临床诊断速度,提高诊断效率。根据分型进行治疗选择,有助于临床无精子症的诊治。

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[1]谢伟,檀大羡,张海英,等.附睾囊肿诊断及对梗阻性无精子症的诊断价值[J].中国计划生育和妇产科,2011,(03):0.
　XIE Wei,TAN Da-xian,ZHANG Hai-ying..[J].Chinese Journal of Family Planning & Gynecotokology,2011,(01):0.
[2]陈向锋,平萍,黄燕平,等.辅助生殖中手术获取精子的方法及其应用[J].中国计划生育和妇产科,2015,(01):0.
[3]平萍,陈向锋,王鸿翔,等.显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,(01):0.
[4]余蕾,夏曙华,杨国珍,等.男性生殖异常与染色体异常关系的探讨[J].中国计划生育和妇产科,2015,(02):0.
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[5]张志兴,刘晃,杨慧,等.经直肠超声诊断射精管梗阻性无精子症[J].中国计划生育和妇产科,2015,(05):0.
　ZHANG Zhi-xing,LIU Huang,YANG Hui,et al.[J].Chinese Journal of Family Planning & Gynecotokology,2015,(01):0.
[6]关立军,胡一珍,高媛,等.邢台地区146例极重度少精子症、无精子症患者遗传学检查数据统计与意义分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,(12):0.
　GUAN Li-jun,HU Yi-zhen,GAO Yuan,et al.[J].Chinese Journal of Family Planning & Gynecotokology,2015,(01):0.

备注/Memo

备注/Memo:
国家自然科学基金项目(项目编号:81270741);国家自然科学基金项目(项目编号:81471496)
更新日期/Last Update: 2015-01-30